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OSTEOPATA AVEZZANO FISIOTERAPISTA DOTTORESSA ROBERTA IAMPIERI
Le cause del dolore gomito possono essere diverse ma si tratta, quasi sempre, di overuse, sovraccarico funzionale oppure di un trauma diretto. Nel mio studio di Fisioterapia ad Avezzano mi capita spesso di trattare casi di dolore che coinvolge il gomito. In gran parte dei casi, si tratta di epicondilite e di epitrocleite ovvero, rispettivamente, di infiammazione dei tendini estensori e flessori.
Il dolore al gomito interessa sia donne che uomini di tutte le età. I sintomi associati possono essere impotenza funzionale, gonfiore, formicolii all’anulare e al mignolo per compressione nervosa.
Le cause possono derivare anche da altre condizioni e patologie: ernie e protrusioni cervicali, periartrite scapolo-omerale, artrosi, artrite reumatoide, lesioni ossee, fratture, borsiti, gotta.
Come sbarazzarsi di questo dolore con la Fisioterapia?
Dolore gomito aVEZZANO: potrebbe essere epicondilite
L’epicondilite (nota anche come ‘gomito del tennista’) è una tendinite inserzionale che coinvolge i tendini estensori inseriti sull’epicondilo laterale dell’omero. La principale causa di questa infiammazione e degenerazione dei tendini estensori (soprattutto del radiale breve del carpo) è data da microtraumi ripetuti per uso eccessivo del gomito. L’infiammazione dei tendini estensori può insorgere anche a seguito di traumi diretti come cadute o urti violenti che coinvolgono il condilo laterale dell’omero.
Il dolore al gomito potrebbe irradiarsi all’avambraccio fino a raggiungere le dita. Quando si estende il braccio o nei movimenti di prensione, il dolore aumenta. I sintomi associati al dolore sono rigidità articolare, gonfiore, ispessimento e calcificazione dei tendini.
Dolore al gomito: potrebbe essere epitrocleite
L’epitrocleite è un’infiammazione dei tendini flessori inseriti sull’epitroclea del gomito. Il golf causa spesso questa infiammazione, tanto che viene chiamata anche ‘gomito del golfista’.
L’infiammazione è causata, il più delle volte, da movimenti ripetuti, overuse, sovraccarico funzionale.
Il dolore avvertito nel gomito potrebbe essere provocato anche da un’ernia cervicale. Di conseguenza, in fase di diagnosi, bisogna escludere questa patologia e individuare la vera causa del dolore per evitare di pianificare una terapia sbagliata.
Dolore gomito Avezzano: diagnosi
Oltre ad individuare la presenza di epicondilite o di epitrocleite, lo specialista dovrà essere in grado di risalire alla vera causa del dolore al gomito escludendo altre patologie.
La diagnosi medica consiste nell’anamnesi e nell’esame obiettivo del paziente comprensivo di test specifici. In caso di dolore laterale del gomito (epicondilite), il medico procede con i test di digito-palpazione della zona colpita e test di estensione del terzo dito e del polso. Se il paziente avverte dolore i test risulteranno positivi.
In caso di sospetta epitrocleite, procederà con i test di digito-pressione dell’area inserzionale tendinea facendo eseguire al paziente un movimento di flessione del dito mignolo e dell’anulare contro resistenza. Il test è positivo se questo movimento attiva il dolore nel paziente.
Per accertamenti, il medico potrebbe prescrivere esami strumentali (ecografia, radiografia, Risonanza Magnetica).
Come si cura il dolore al gomito
La terapia conservativa, in entrambi i casi, prevede riposo dell’articolazione, applicazione di ghiaccio, assunzione di FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei) o cortisonici, l’uso di un tutore e integratori per i tendini.
Prima di procedere con la terapia fisica strumentale e manuale, il fisioterapista dovrà escludere eventuali problematiche della spalla e della cervicale mediante un’accurata valutazione globale e distrettuale.
Il dolore al gomito interno o esterno viene trattato con:
- Tecarterapia per drenare il gonfiore favorendo la guarigione dei tessuti;
- Laserterapia ad azione antinfiammatoria, antiedemigena, biostimolante e rigenerativa;
- Onde d’Urto, trattamento innovativo che permette una rapida riduzione dell’infiammazione e del dolore, l’eliminazione delle contratture dolorose e la neoangiogenesi (sviluppo di nuovi vasi sanguigni);
- Applicazione del taping ad effetto decompressivo e drenante;
- Trattamento manuale delle contratture muscolari tramite sedute di Massoterapia con disattivazione dei trigger point;
- Esercizi terapeutici di stretching, mobilizzazioni articolari passive, attive e contro resistenza, esercizi di potenziamento muscolare (gomito, spalla e polso) e concentrici per il recupero dell’elasticità muscolare, esercizi propriocettivi.
Raramente, si ricorre alla chirurgia quando il trattamento conservativo non sortisce alcun effetto. Durante l’intervento chirurgico, viene rimossa la porzione di tendine danneggiato. Dopo un percorso riabilitativo, il paziente potrà ottenere il completo recupero entro 4-5 mesi.
Reaumatologo Avezzano
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